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【护理百科】如何使这几种最难扎的血管,一针见血?
来源:www.stefanhoareau.com | 作者:冠丰医药 | 发布时间: 2021-12-29 | 2088 次浏览 | 分享到:
几种常用的静脉穿刺手法
对于护士而言,静脉留置针穿刺是护理工作中的一项最基本但又是很重要的操作,静脉留置针的使用可减少患者反复穿刺的痛苦和液体外渗。

血管或部位应该与根据医嘱的治疗要求所选择的血液通路装置(VAD)的外径和长度相匹配。当选择一个部位进行输液治疗时,考虑进行外周静脉保护。
 

小编整理了以下几种常用的静脉穿刺手法
 
壹:一送到底法
这种手法类似于最基本的一次性钢针穿刺法,穿刺时在进针见到回血后,右手持针压低穿刺角度后继续沿静脉方向平行潜行,一步到达预计的进针长度。
其优点在于:操作过程中没有中间停顿过程,不会因为穿刺过程中换手而刺破静脉。
 
贰:单手操作法(常用于小儿的留置针穿刺)。
穿刺时用左手绷紧皮肤,右手持针,针尖斜面向上与皮肤呈 10°~30°穿刺,见回血后再将穿刺针送入血管少许(约 2~3 mm 即可),用右手拇指推进 Y 形管将软管送进血管内;与此同时右手食指与中指的侧面夹住针柄往后撤拔出针芯(或者用右手食指勾住针芯后撤退出钢针),再用透明贴膜覆盖固定留置针。
操作要点:首先是血管的选择,婴儿应首选头皮静脉,幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉,尽量选避开关节处的血管;其次要做好家长的思想工作,争取积极配合护士顺利完成穿刺。建议此方法需要有一个学习的过程,最好由高年资护师完成,熟练的操作经验且手法准确迅速,年轻护士在多次观摩学习后,通过去技能训练室进行反复操作练习,再应用于临床可能更为妥当。
 
叁:不明显静脉的穿刺法。
对于不明显静脉的穿刺主要是评估静脉条件,用手指触摸静脉的弹性、走向、深浅及长短等,穿刺时凭感觉沿静脉走向进针、送管。
注意要点:对于这种不明显静脉穿刺成功的前提不仅要有丰富的临床经验,还需具备良好的心理素质。因为有研究表明,如果护士的心理状态不佳会直接影响穿刺的成功率。
 

如以下六种会导致静脉穿刺失败的心理表现:

1.胆怯:表现为为领导、熟人进行穿刺时担心自己不能一次成功。
2.焦虑:表现为对自己没信心,特别是面对老年人细、滑血管时。
3.倔强:表现为不服输,第一次穿刺不成功后不甘心,而一针接一针反复穿刺,增加病人的痛苦。
4.紧张:表现为手抖、手心出汗,面部发红,多见于年轻护士。
5.烦躁:表现为心神不安,穿刺时不能集中精力,见于工作繁忙、疲劳,月经期或与其他同事关系相处不好时。
6.骄傲轻视:表现为不重视、盲目乐观,选血管、进针时漫不经心。
 
在了解了以上几种导致穿刺失败的心理状态后,我们就要调整好自己的心态,相信自己,不受外界干扰,这将大大提高静脉穿刺的成功率。
 

如何提高静脉穿刺成功率?
 
首要条件:认真细致地选好血管进行穿刺;
其次是:
1.增强自信心:对自己的技术充满信心,相信自己。
2.稳定情绪:穿刺前忘却一切不愉快的事情,保持轻松的心情。
3.细心:选择血管时细心、耐心,选择弹性好、较固定、无静脉瓣、较直的血管。
4.排除外因的干扰:不受病人、家属、杂音、灯光等的干扰。
5.重视、认真对待每一次穿刺:将每一次穿刺都看成是一件重大的事情。
6.针对体格瘦弱,营养不良,老年人在穿刺的时候不宜过分的拍打和揉捏,按压,尤其是老年人过重的压力会导致局部毛细血管破裂出现青紫。
7.对于皮肤较松者可扎止血带时将皮肤向上绷紧在扎,然后让患者手部放松根据血管位置用力握紧患者,紧绷皮肤穿刺,这种类型如果没有十足的把握建议不宜进针过深。
8.对于心脏,肾病,过敏等各种原因所致的肿胀水肿的手这类人的血管可以通过患者的大体描述知道位置,或直接按压暴露血管后迅速扎止血带穿刺。
固定后用一条胶布同头皮针的方式固定针柄,以防水肿组织恢复挤压针拖出。
 

参考文献:
1.钟华荪,李柳英,主编. 静脉输液治疗护理学(第 3 版). 北京:人民军医出版社,2014.62.王秀梅,李芳. 小儿留置针单手操作法在儿科输液中的应用体会. 泰 山 医 学 院 学 报,2016,37(2):160-161.


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