药物外渗是静脉输液相关并发症之一。据《静脉治疗护理技术操作规范》中，将药物外渗定义为：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

患者一旦出现药物外渗，轻者皮肤出现局部红肿、疼痛等情况，严重者皮肤组织会发生溃疡/坏死，甚至损伤神经、关节，继而出现功能性障碍或截肢等不良结局。

因此，临床护士一定要重视评估，及时发现及时采取措施进行处理。

1. 冷敷及热敷

作用原理：冷敷可使损伤部位血管收缩，减少血流量，缓解局部肿胀，抑制药物在细胞内的代谢，减轻患者疼痛。热敷可使局部血管扩张，血液循环加快，从而加速局部代谢，促进吸收。

操作方法：冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢，但须在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷，患肢抬高，以利局部肿胀的吸收。

2.硫酸镁湿敷

作用原理：硫酸镁相对与组织液来说是高渗溶液，通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，从而使局部组织渗出液吸收，起到消炎、消肿作用。

操作方法：护理一般用纱布浸泡硫酸镁溶液，待水温加热至 40 ℃ 时，将纱布取出覆盖在外渗肿胀部位，湿敷 30 min 后用温水擦干局部皮肤，一日 2 次。 

但静脉输液时，药物一旦发生外渗、感染，常会给工作造成被动，因此预防应作为工作中的重中之重。在临床护理指南中明确指出静脉输液外渗及静脉炎的防治工作，应以预防为主！ 

硫酸镁组：在接受输液治疗同时，在输液处给予33%硫酸镁纱布外敷

对照组：不采取任何预防措施。

结论：预防性使用33%的硫酸镁湿敷能有效预防静脉输液外渗性水肿，具有相当实际的临床意义，值得推广！

两组患者出现外渗性水肿情况比较数据摘自：王贺军,崔培林.硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的临床观察[J].西北国防医学杂志,2005(05):392.

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3. 土豆片外敷

作用原理：土豆片常见的食品，但其具有滋养柔肤成分，可促进血液循环及皮肤新陈代谢，散瘀解毒软化血管，抗细菌粘附作用，因此可以促进受损组织修复。

操作方法：临床一般将土豆洗净去皮，切成薄片，覆盖于红肿硬结处，用纱布包裹 1 h 后，洗净局部皮肤，一日 2 次。但要选择新鲜土豆，外渗当时可能不能及时购买到，并且肿胀部位在关节部位不易固定。

4. 使用地塞米松等药物

作用原理：地塞米松具有抗炎、抗内毒素作用，利多卡因通过阻滞神经冲动激发产生局部麻醉作用。二者联合应用，具有较好的消炎止痛作用。

操作方法：在外渗肿胀部位皮肤边缘扇形封闭，边退边注射药物。

5. 使用喜疗妥药膏

作用机制：喜疗妥药膏主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可缓解疼痛及压迫感。但禁用于破损的皮肤。

操作方法：将药膏挤在肿胀部位，由内向外环形轻按摩以利吸收，一日 3 次。

6. 使用某些液体敷料可改善

作用原理：例如赛肤润液体敷料主要成分是脂肪酸脂，可以诱导血管舒张，扩张微动脉和微静脉，改善局部微循环，缓解由于压力、浸渍对皮肤造成的危险。并且可在皮肤表面形成脂质保护膜，覆盖保护皮肤，促进皮肤修复。

操作方法：在肿胀部位喷 1～2 滴，用指腹轻柔环形按摩促进吸收，一日 3～4 次。但注意皮肤破损及赛肤润过敏者禁用。

参考文献1. 王玲，郑培培等. 静脉输液药物外渗的处理及新型敷料的应用. 血管与腔内血管外科杂志，2017，3（5）.